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ケアマネージャーの仕事:ケアプランの作成とは?

要介護と認定された要介護者は、介護保険サービスを利用するにあたって介護サービス計画(ケアプラン)を作成する必要があります。

ケアプランは要介護者自身が作成することもできますが、ケアマネージャーと契約することで作成を委託することができます。

【1 ケアプラン作成の準備】

要介護者と契約を行ったケアマネージャーは、サービス計画(ケアプラン)を作成するにあたって、要介護者の状況やニーズを把握するためにアセスメント(課題分析)を実施します。

【2 ケアプランの原案を作成】

その後、ケアマネージャーは要介護者との面接やアセスメントに基づいて、サービス計画(ケアプラン)の原案を作成します。

そして在宅サービスにするか、施設サービスにする家など、必要なサービスについて要介護者やその家族に選択してもらいます。

サービスの選択は、要介護者自身が選択します。

たとえケアマネージャーが必要と思われるサービスであっても、サービスの利用を最終的に決定するのは要介護者自身なのです。

【3 サービス担当者会議の開催】

ケアマネージャーはケアプランの原案に基づいて、サービス担当者会議(ケア・カンファレンス)を開催します。

このサービス担当者会議において、ケアマネージャーは各サービス提供者とサービスの提供内容や情報の交換を実施します。

サービス担当者会議は、要介護者に対してより適切なサービスを提供することを目的に実施されます。

【4 サービス利用票・別票の作成】

その後、ケアマネージャーはケアプランに沿ってサービス利用票・別票を作成します。

サービス利用票とは、1ヶ月のサービス利用の計画書です。

そしてケアマネージャーは実施されるサービスがいつ提供されるか、1ヶ月にかかる費用はいくらかを計算し、要介護者と話し合って同意を得ます。

【5 ケアプランに沿ってサービス開始】

要介護者とその家族が同意すれば、介護サービスの提供を行っていきます。

その際ケアマネージャーは、ケアプランに沿って作成されたサービス利用票・別票をサービス事業者に送り、定められた日時にサービスの提供を依頼します。


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